Requerimientos de micronutrientes de los ancianos.

¿Necesidad disminuida? Hasta hace muy poco, se creía que a medida que avanza la edad, hay una menor necesidad de ciertas vitaminas como la tiamina, la riboflavina, la niacina, el hierro debido a la menor ingesta de calorías y proteínas, y el hierro debido a la falta de períodos menstruales en las mujeres de edad avanzada. Sin embargo, ahora hay cada vez más pruebas que sugieren que esto no es correcto. Mayor necesidad de vitaminas D, B6 y B12 Existe una fuerte evidencia de que los requisitos de vitamina D, vitamina B6 y B12 de los ancianos en realidad aumentan con la edad. Vitamina D Muchos estudios han demostrado que los niveles de la forma activa de vitamina D son más bajos en las personas mayores que en las más jóvenes. Las razones para esto podrían ser que las personas mayores ingieren menos vitamina D en su dieta porque consumen menos productos lácteos. Sin embargo, Webb et al. (1) han demostrado que hay una disminución en la capacidad de formar pre-vitamina D3 en la piel, como resultado de la exposición a la luz ultravioleta en personas mayores y jóvenes. Una gran parte del requerimiento de vitamina D se cumple mediante la síntesis de la piel y no la ingestión dietética de la vitamina, por lo que una síntesis cutánea deteriorada dará como resultado una mayor necesidad dietética en la persona mayor. Dawson-Hughes et al (2) estudiaron recientemente el efecto de la suplementación con vitamina D sobre la mineralización ósea en mujeres posmenopáusicas sanas. El estudio fue un ensayo doble ciego controlado con placebo que duró un año. Las mujeres fueron asignadas al azar para recibir placebo o 400 iu de vitamina D diariamente. Todos estaban en su ingesta habitual de vitamina D de 100 iu diariamente. Los investigadores encontraron una ganancia neta tanto en la densidad mineral ósea de la columna vertebral como de todo el cuerpo durante el período verano / otoño y una pérdida neta en el período invierno / primavera. También hubo un aumento neto en la densidad mineral del hueso espinal en el grupo suplementado con vitamina D versus el grupo placebo. Se llegó a la conclusión de que las mujeres posmenopáusicas sanas que viven en la latitud geográfica 42 grados y que tienen una ingesta diaria de 100 iu de vitamina D al día, podrían reducir su pérdida ósea en invierno y mejorar la densidad ósea de la columna durante un período de un año al complementar ellos mismos con 400 iu de vitamina D cada día. Esto es particularmente cierto en el caso de las personas mayores que no pueden o prefieren no exponerse a la luz solar, así como de las personas que viven en las latitudes del norte. Vitamina B6 Se ha encontrado que muchas poblaciones de ancianos tienen bajos niveles de vitamina B6. En un estudio holandés, (3) se encontró que el 10 por ciento de los mayores de 65 años eran deficientes en este nutriente. Vitamina B12 Los requisitos de vitamina B12 pueden aumentar en un gran número de personas mayores que padecen gastritis atrófica, una afección estomacal relacionada con la edad que produce una menor secreción de ácido y pepsina. En los EE. UU., El 25% de las personas mayores de 60 a 69 años y casi el 40% de más de 80 años tienen gastritis atrófica. Este trastorno puede causar problemas en la absorción de la vitamina B12, ya sea por la digestión deficiente de la cobalamina de la proteína de los alimentos (debido a la falta de digestión con pepsina ácida), así como a la absorción bacteriana de vitamina B12 en el intestino delgado (debido a la falta de ácido para matar las bacterias tragadas). Vitamina A Existe evidencia que sugiere que existe un requerimiento menor de vitamina A para los ancianos que para las personas más jóvenes. Krasinski et al (4) han demostrado recientemente que esto puede no deberse a una mayor absorción de la vitamina, sino a su excreción menos eficiente por hígado (hígado) y otros tejidos periféricos. Descubrieron que la tasa de eliminación de vitamina A de la sangre era dos veces más rápida en las personas más jóvenes que en las personas mayores. Minerales, vitamina E y vitamina C No hay evidencia clara de que los requerimientos de minerales sean diferentes para las personas mayores en comparación con las personas más jóvenes. La única excepción es que las mujeres posmenopáusicas tienen menores requerimientos de hierro. Las necesidades de vitamina C son mayores para las personas mayores que la cantidad diaria recomendada (NRV) actual que es de 60 mg. Necesitan al menos 125 mg al día para reducir cuatro veces las posibilidades de desarrollar una catarata. Ames et al (5) han demostrado recientemente que el ascorbato es el antioxidante más eficaz en la sangre humana y puede ser importante para proteger contra las enfermedades y la degeneración relacionadas con el estrés oxidante. Por lo tanto, mantener los niveles de tejido a plena saturación puede ser deseable no solo para los ancianos, sino también durante toda la vida, ya que muchas de las enfermedades crónicas pueden haber comenzado años antes. Conclusión Nuestro conocimiento de las necesidades de vitaminas y minerales de los ancianos está en continua evolución. Lo que se puede decir es que no todos los requerimientos de vitaminas y minerales permanecen estáticos durante la vida adulta. Cada micronutriente necesita ser examinado individualmente y a partir de esto, se desarrollarán recomendaciones específicas. Referencias 1. Webb AR, Kline L, Holick MF. Influence of season and latitude on the cutaneous synthesis of vitamin D3. J Clin. Endocrinol Meta b1988;67;373-8 2. Dawson-Hughes B, Dallal GE, Krall EA, Harris S, Sokall LJ, Falconer G. Effect of vitamin D supplementation in winter time and overall bone loss in healthy postmenopausal women. Ann Intern Med 1991;115;505-12 3. Tolonen M, Schrijver J, Westermarck T, Halme M, Tuominen SEJ, Frilander A, Keinonen, Sarna S. Vitamin B6 status of Finnish elderly, comparison with Dutch younger adults and elderly. The effect of supplementation. Int J Vitam Nutr Res.1988;58;73-7 4. Kraskinski SD, Cohn JS, Schaefer EJ, Russell RM. Postprandial plasma retinyl ester response is greater in older subjects compared with young subjects. J Clin Invest 1990;85;883-92 5. Balz F, Stocker R, Ames BN. Anti-oxidant defence and lipid peroxidation in human blood plasma. Proc Natl Acad Sci SA 1988;85;9478-52.